jeudi, 18 décembre 2008
Comment choisir sa Mutuelle ?
Choisir une bonne mutuelle c’est d’abord choisir une mutuelle qui vous correspond !
Les grandes rubriques de remboursement d’une mutuelle
Soins courants, Pharmacie, Optique, Dentaire, Hospitalisation, Options : cures thermales, mamographies, vaccins, etc.
Les niveaux de remboursement
Ils sont variables en fonction des formules que conçoivent les compagnies d’assurance et les mutuelles. Ils vont de 100% des tarifs de la sécurité sociale (formule la plus faible), jusqu’à des formules très complètes proposant 300% de ces mêmes tarifs, incluant des remboursements aux frais réels pour certaines rubriques.
Au-delà, des mises en place sur mesure sont possibles.
Les méthodes de souscription
La mise en place d’un dispositif complémentaire santé peut se faire au travers de la souscription individuelle d’une mutuelle si vous n’avez pas de mutuelle ou si vous souhaitez changer de mutuelle, quelle que soit la raison.
Elle peut se faire aussi au travers de la souscription individuelle d’une mutuelle dite sur-complémentaire si vous disposez déjà d’une mutuelle que vous jugez insuffisante sur certains points.
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mercredi, 17 décembre 2008
Mutuelle Santé
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La totalité de la population est assurée par un régime de base (Régime Général ou régimes spéciaux). Pour les plus démunis, la Couverture Maladie Universelle (CMU), créée le 1er janvier 2000, assure une affiliation au régime de base de la Sécurité sociale et une couverture complémentaire gratuite. Au 30 juin 2007, 1,1 million de personnes sont affiliées à l’CMU (soit près de 1,7% de la population française) et 4,5 millions de personnes sont couvertes par la CMU complémentaire (soit 7,1% de la population française).
Les malades souffrant d’une affection grave et de longue durée (ALD) peuvent être complètement exonérés du ticket modérateur (prise en charge à 100% pour cette affection). En pratique, 8 millions d’assurés sont ainsi en ALD (+300 à 400 000 par an), ils génèrent 90% de la croissance des dépenses de santé : l’exonération va notoirement au delà du champ réglementaire. La CNAMTS estime elle-même que le respect de la législation, à laquelle elle pourrait contribuer (validation et contrôle des protocoles, conditionnement de l’exonération de ticket modérateur à la consultation du web-médecin, liquidation médicalisée en ligne …), devrait générer 2 à 3 milliards d’économie.
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CMU Complémentaire
Depuis le 1er janvier 2000, la loi sur la couverture maladie universelle permet à toute personne résidant en France de façon stable et régulière de bénéficier de la sécurité sociale pour ses dépenses de santé.
Elle offre également aux personnes dont les revenus sont les plus faibles une couverture maladie complémentaire.
Bon à savoir : « les personnes qui cessent de remplir les conditions pour relever d’un régime obligatoire bénéficient, à compter de la date à laquelle ces conditions ne sont plus remplies, d’un maintien de droit aux prestations des assurances maladie, maternité, invalidité et décès » (article L. 161-8 du code de la Sécurité sociale).
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